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黑熱病實(shí)驗(yàn)室診斷與結(jié)果分析

閱讀:1286發(fā)布時(shí)間:2010-10-8

黑熱?。↘ala-azar)又稱內(nèi)臟利什曼病(visceral leishmaniasis),是由杜氏利什曼原蟲引起、經(jīng)白蛉傳播的慢性地方性傳染病。

[病因?qū)W] 杜氏利什曼原蟲生活史分前鞭毛體和無(wú)鞭毛體(利—杜小體)。前者見于白蛉消化道,后者見于人和哺乳動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)雌性白蛉叮咬受染動(dòng)物或患者時(shí),將血中利杜體吸人白蛉胃中,2~3d后發(fā)育為成熟前鞭毛體,并以縱二分裂法繁殖,1周后前鞭毛體大量聚集于白蛉口腔及口器,當(dāng)其叮咬人或動(dòng)物時(shí)前鞭毛體即侵人體內(nèi),大部分被巨噬細(xì)胞所吞噬并在其中繁殖、增生,鞭毛脫落成為無(wú)鞭毛體。

[實(shí)驗(yàn)室診斷]
1.特異性檢查
(1)骨髓、淋巴結(jié)及肝、脾組織檢查。
(2)血清學(xué)檢查。
2.非特異性檢查
(1)血常規(guī)檢查。
(2)血液生物化學(xué)檢查。

[結(jié)果分析與判斷]
1.骨髓、淋巴結(jié)及肝、脾組織檢查 骨髓、淋巴結(jié)及肝、脾組織穿刺涂片查見利杜體,或穿刺物培養(yǎng)查見前鞭毛體可確診。
2.血清學(xué)檢查 血清原蟲特異性抗原、抗體檢測(cè)有助診斷。ELISA用于檢測(cè)宿主的特異循環(huán)抗體或抗原;單克隆抗體—抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)、競(jìng)爭(zhēng)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等,陽(yáng)性率皆達(dá)90%以上,極少假陽(yáng)性。
3.血常規(guī)檢查 血常規(guī)檢查顯示全血細(xì)胞減少,白細(xì)胞多在(1.5~3.5)×109/L間,嚴(yán)重者甚至中性粒細(xì)胞缺乏;呈中度貧血,血小板減少。
4.血液生物化學(xué)檢查 球蛋白顯著增高,清蛋白減少,A/G可倒置;血清ALT、AST水平升高。
黑熱病早期不典型,凡曾在流行區(qū)白蛉活動(dòng)季節(jié)居住或有逗留史的人,長(zhǎng)期、反復(fù)不規(guī)則發(fā)熱,進(jìn)行性脾大、貧血、消瘦、白細(xì)胞減少等,都應(yīng)想到瘧疾的可能性。本病應(yīng)與結(jié)核病、傷寒、布氏菌病、瘧疾、血吸蟲病等相鑒別。

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