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閱讀:1617發(fā)布時(shí)間:2010-10-16
肺炎衣原體(chlamydia pneumonia,Cpn)第1個(gè)代表菌株TW—183株,是1965年從一名中國(guó)臺(tái)灣兒童的眼結(jié)膜分離出來(lái)的,1983年又自美國(guó)一位急性呼吸道感染患者的咽部分離出另一株衣原體定名為AR-39。后又發(fā)現(xiàn)這兩株衣原體為同一菌株,命名為T(mén)WAR。該菌具有嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生特點(diǎn),不但常引起肺炎,支氣管炎等急性呼吸道感染,而且和動(dòng)脈硬化性心血管疾患的發(fā)病有關(guān),嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康。
[病因?qū)W] 肺炎衣原體過(guò)去稱(chēng)為中國(guó)臺(tái)灣急性呼吸道病原體。該病原體與鸚鵡熱和沙眼衣原體有相同的屬特異性抗原,而其他特異性抗原血清學(xué)特征卻不同。通常DNA雜交試驗(yàn)和限制性核酸內(nèi)切酶分析確認(rèn)其為不同于沙眼和鸚鵡熱衣原體的第3種衣原體。
[實(shí)驗(yàn)室診斷]
1.特異性檢查
(1)病原體分離與培養(yǎng)。
(2)肺炎衣原體抗原檢查:
①熒光免疫試驗(yàn);
②ELISA;
③PCR技術(shù);
④核酸雜交技術(shù)。
(3)肺炎衣原體抗體檢測(cè)。
2.非特異性檢查
①血常規(guī)檢查;
②紅細(xì)胞沉降率。
[結(jié)果分析與判斷]
1.病原體分離與培養(yǎng) 雞胚或細(xì)胞組織培養(yǎng),難度大,因陽(yáng)性率低已少用。常用*采樣,自下呼吸道采集標(biāo)本陽(yáng)性率高,是確診本病的可靠方法。
2.肺炎衣原體抗原檢查
①熒光免疫試驗(yàn)是快速診斷試驗(yàn),但敏感性不高。多克隆抗體有屆特異性,不能區(qū)分是肺炎衣原體或其他衣原體感染。以熒光標(biāo)記的種特異性McAb可識(shí)別肺炎衣原體或胞漿內(nèi)包涵體,特異性和敏感性均較高,但熒光顯微鏡質(zhì)量和操作熟練程度會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。
②ELISA是檢測(cè)標(biāo)本中肺炎衣原體抗原簡(jiǎn)便快速有效的方法之一,但與細(xì)菌有交叉反應(yīng),可出現(xiàn)假陽(yáng)性。
③PCR血清學(xué)檢查以識(shí)別主要外膜蛋白(MOMP)基因片段的套式PCR檢測(cè)痰肺炎衣原體抗原,獲得較好效果,可能是今后檢測(cè)的主要方法。
④核酸探針檢測(cè)衣原體特異性較強(qiáng),但敏感性不高。常用于PCR擴(kuò)增結(jié)果的確定,以提高肺炎衣原體診斷的敏感性。
3.肺炎衣原體抗體檢測(cè) 微量免疫熒光試驗(yàn)是zui常用的方法。以Cpn EB為抗原的間接免疫熒光抗體法檢測(cè)特異性IgM及IgG抗體,診斷標(biāo)準(zhǔn)是IgM抗體滴度≥1:16或IgG抗體≥1:512,或急性期及恢復(fù)期雙份血清IgG抗體4倍以上增高者均可診斷為急性感染,IgM抗體陽(yáng)性可作早期診斷。如IgG抗體滴度為1:16~l:512,則為既往感染。本方法特異性及敏感性均高,具有型特異性,可用于診斷并能區(qū)分原發(fā)感染和再感染。
4.非特異性檢查 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常,ESR多增快。
本病缺乏特異性臨床表現(xiàn),與病毒性肺炎、支原體肺炎及鸚鵡熱衣原體肺炎、沙眼衣原體肺炎等其他肺炎難以鑒別,故對(duì)肺炎及上述臨床表現(xiàn)者,尤其是對(duì)用β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素?zé)o效者,應(yīng)考慮本病,需做病原學(xué)或血清學(xué)檢測(cè)來(lái)確診。
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