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真空靜脈血液樣本的采集是對(duì)傳統(tǒng)采血方式的一次重大改進(jìn)。由于是在全封閉系統(tǒng)下完成采血程序，因而從根本上排除了血液污染和交叉感染的可能性；并且因其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，使用方便，因而易于普及和推廣。但是，目前市場(chǎng)上真空*品牌眾多，如產(chǎn)品質(zhì)量欠佳可直接影響檢測(cè)結(jié)果。在這里筆者對(duì)影響真空*質(zhì)量的一些因素談?wù)勔娊?，不正之處?qǐng)同行及用戶指正。

　　1.真空*的硅化質(zhì)量

　　用于試管內(nèi)壁處理的硅油有很多種類，有溶于水和不溶于水的，有溶于有機(jī)溶液和不溶于有機(jī)溶液的，粘度有極易流動(dòng)的液體和半固態(tài)狀的液體。其間要選出適用于*內(nèi)壁處理，具有良好的化學(xué)惰性和生理惰性的硅油絕非一件易事。硅化處理較好的試管，內(nèi)壁應(yīng)該是非常光滑的。通過(guò)簡(jiǎn)單的過(guò)水實(shí)驗(yàn)，就能辨別試管內(nèi)壁處理的好壞。即將2毫升的水放入試管然后倒出，硅化處理好的試管內(nèi)壁是*分散的小水珠殘留在上面。那么可想而知，沒有血細(xì)胞掛壁現(xiàn)象的真空管已經(jīng)為分離出高品質(zhì)的血清打下了良好的基礎(chǔ)。

　　2.EDTA-K2添加的均勻程度對(duì)血常規(guī)結(jié)果的影響

　　由于玻璃管在安全性能上存有很大隱患，故目前使用特種塑料PET試管替代玻璃管成為一種趨勢(shì)。由于PET試管有著良好的疏水性，很大程度上加大了真空管的生產(chǎn)難度。*，當(dāng)在PET試管內(nèi)添加液體的EDTA-K2溶液時(shí)，由于PET試管的疏水性，一段時(shí)間后液態(tài)的EDTA-K2由于水分的部分流失，會(huì)在試管底部、管口或其他部位形成塊狀結(jié)晶，使其的溶解度大大的降低。大塊的EDTA-K2結(jié)晶由于不能在短時(shí)間內(nèi)充分與血液接觸并溶于血標(biāo)本，這樣就容易產(chǎn)生血小板聚集，白細(xì)胞分類結(jié)果不理想，甚至出現(xiàn)血標(biāo)本部分凝固等。我們知道，全血細(xì)胞分析所選用的EDTA-K2抗凝劑其*濃度為1.5～2.2mg/1ml全血。如EDTA-K2濃度太低，抗凝強(qiáng)度不夠，則出現(xiàn)血小板聚集現(xiàn)象；EDTA-K2濃度太高，尤其是有大塊的EDTA-K2結(jié)晶存在時(shí)，使局部的血細(xì)胞處于高滲狀態(tài)，此處細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的收縮，這樣會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞分類結(jié)果不理想等。為了避免因水分流失而形成的結(jié)晶現(xiàn)象，一個(gè)理想的*，EDTA-K2晶體應(yīng)該是非常細(xì)小均勻地分布在試管內(nèi)壁。這樣一旦血液進(jìn)入試管，均勻分布的EDTA-K2就能迅速地跟血液充分混勻，從而杜絕了血常規(guī)結(jié)果因真空*的原因而出現(xiàn)異常的現(xiàn)象。

　　3.分離膠與促凝劑的應(yīng)用評(píng)價(jià)

　　分離膠促凝管是醫(yī)院真空管使用zui普遍的一種管子，但要做好這種管子也不容易。評(píng)價(jià)分離膠促凝管品質(zhì)好壞關(guān)鍵在以下幾個(gè)方面：①用同一份血液標(biāo)本，跟空白管做比對(duì)，某些離子含量是否會(huì)存在偏差。②將采集好含分離膠的血標(biāo)本管子放在水溫箱里，溫度調(diào)到38～39℃，待血標(biāo)本充分凝固后，離心，然后檢查血清中是否有油滴產(chǎn)生。由于油滴可對(duì)生化儀探針造成致命的堵塞，已有許多報(bào)道，關(guān)于這種現(xiàn)象的存在。③排除不正確的采血方法所造成的溶血因素，由于低劣的生產(chǎn)工藝，分離膠或促凝劑所殘留的有機(jī)溶劑是破壞血液標(biāo)本的元兇。這種破壞往往表現(xiàn)在標(biāo)本有較多的溶血現(xiàn)象，在血清中間漂浮著分離膠顆粒。另外值得一提的是包括國(guó)外真空管公司在內(nèi)都申明*或促凝劑分離膠在采集血標(biāo)本放置半個(gè)小時(shí)后離心，這樣能很大程度上確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　4.防止真空*內(nèi)的液體霉變

　　用于血凝和血沉的*抗凝劑試管，生產(chǎn)時(shí)對(duì)環(huán)境及用于溶解的水要求相當(dāng)高。如果工藝和生產(chǎn)環(huán)境不當(dāng)，或所用的溶解水純度沒達(dá)到要求等，那么生產(chǎn)出來(lái)的產(chǎn)品在一段時(shí)間后試管內(nèi)的*溶液就會(huì)有絮狀物產(chǎn)生（長(zhǎng)霉菌），從而造成檢驗(yàn)結(jié)果失真。由于PET管有很好的疏水性，此類管子非特殊包裝，建議在三個(gè)月內(nèi)用完。

　　除以上所述之外，肝素管和草酸鉀/氟化鈉管由于相對(duì)用量較少，在技術(shù)上也沒有什么特殊之處，在這里就不一一敘述。另外值得一提的是真空管受海拔高度影響，故高海拔地區(qū)應(yīng)選擇高原型真空*。