俄國偉大的生理學家巴甫洛夫說：“一切頑固沉重的憂郁和焦慮足以給疾病打開方便之門”。“一個人的內(nèi)心沖擊如果得不到解決，就可能導致癌癥的發(fā)生和發(fā)展”。研究認為郁悶、孤僻、嫉妒、憂思、多愁、急躁、易怒、長期忍氣吞聲、因喪失親友哀痛而不能自慰、蒙受打擊、劣性刺激而不得解脫、精神長期緊張等情緒變化都能促使癌癥的發(fā)生發(fā)展。
中醫(yī)強調(diào)“正氣內(nèi)存，邪不可干”，認為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等不良情緒的過度刺激是百病之源，并把心理調(diào)治作為防病健身、治療疾病的*步。
生活中有些事情、挫折與磨難往往是不可避免的，重要的不是事件本身，而是人們對事件發(fā)生后的態(tài)度，人的一生中生病是不可避免的，重要的是，要有堅強的意志與疾病抗爭，要用科學的方法診療疾病。
一. 心理、情緒與癌癥有什么關(guān)系？
科學研究表明，除了環(huán)境因素與癌癥關(guān)系以外，心理因素與癌癥同樣存在著密切的關(guān)系。人類在同癌癥斗爭過程中發(fā)現(xiàn)，抑郁悲傷的心理，緊張的情緒，應激的反應和沉重的精神壓力，可以成為癌癥的誘因。近50年的資料，發(fā)現(xiàn)憂郁，焦慮，失望和難以解脫的情緒變化時間大多數(shù)在癌癥前1至2年。綜合國外大量文獻資料，目前認為：
?、倬哂心承┬睦硖卣鞯娜?，較容易患癌癥；
?、诎┌Y的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸與內(nèi)分泌和免疫防衛(wèi)功能有關(guān)，后者又受患者本人情緒和行為反應的影響；
③表現(xiàn)某種心理行為特點的癌癥病人，其生存期較短；
?、懿捎们榫w支持和行為干預等心理治療方法，可使癌癥病人生存期延長一倍。也就是說腫瘤的發(fā)病原因除物理、化學、遺傳、生物因素外，還有大量的事實和動物實驗資料證明與以上心理-社會因素有著密切關(guān)系。表明心理-社會因素在癌癥發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中具有重要作用。
在癌癥的發(fā)病原因中，個性特征和心理社會因素對癌癥的發(fā)生也有十分重要的影響。國外有人提出癌癥患者為C型行為模式的概念。其心理特征為不善于宣泄和表達明顯的焦慮、抑郁情緒，反而過分壓制自己的負性情緒，尤其是竭力壓抑原本應該發(fā)泄的憤怒情緒。研究發(fā)現(xiàn)，屬“忍氣吞聲”性格的人易得癌癥。這類性格的人往往過渡克制自己，壓抑自己的悲傷、憤怒、苦悶等情緒，不讓發(fā)泄。惡性情緒長期作用于大腦會導致內(nèi)分泌紊亂，降低人體免疫功能，從而給癌癥以可乘之機。所以醫(yī)學專家以英文Cancer（癌）的*個字母C為這種性格命名。調(diào)查表明C性格者患癌癥的危險性比一般人高3倍。
人的心理、情感、精神、情緒對疾病的產(chǎn)生、治療和康復有一定的影響。在50多年以前，就有人做動物實驗，使小鼠中樞神經(jīng)發(fā)生紊亂，促進了用甲基膽蒽誘發(fā)的肉瘤生長。在相同的飼養(yǎng)條件下，小鼠單獨飼養(yǎng)時得癌的較多，而在群養(yǎng)環(huán)境下得癌的較少。另一項實驗將6只狗關(guān)起來，設法使之長期驚恐不安，無法休息，另外4只狗生活在平靜的環(huán)境里，經(jīng)一定時間后，前面的6只狗中有3只狗患了癌癥而死亡，后面的4只都安全無恙。研究認為郁悶、孤僻、嫉妒、憂思、多愁、急躁、易怒、長期忍氣吞聲、因喪失親友哀痛而不能自慰、蒙受打擊而不得解脫、精神長期緊張等情緒變化都能促使癌癥的發(fā)生發(fā)展。此外，心理和情緒也影響治療和康復的效果。究其原因，心理和情緒密切影響人的免疫功能與內(nèi)分泌，使抗病能力降低，內(nèi)分泌失去平衡。
二．癌癥病人常有哪些心理反應？
腫瘤病人對疾病的心理反應根據(jù)臨床觀察，癌癥病人心理障礙與軀體疾病的相互關(guān)系更為突出。癌癥患者一般要經(jīng)過否認期、憤恨期、抑郁期、妥協(xié)期及接收期5個階段。一是否認期：在沒有確診之時，病人焦慮反應突出，對診斷表現(xiàn)震驚和猜疑，對確診又有心存錯誤的僥幸。往往反復求醫(yī)檢查企圖逃避；二是憤恨期：病人已知確診為癌時，會驚恐萬分、煩惱不安，如大禍臨頭。性格外向者會悲傷痛哭、茶飯不思。內(nèi)向性格者可能逢人征詢，以求證實；三是抑郁期：病人對自己患癌無疑后，便產(chǎn)生悲觀失望的情緒，一方面留戀過去的人生，惦念放不下的種種問題，同時病人心理活動十分矛盾，表現(xiàn)為失望多于期待。心緒不安、事事失興，終日悶悶不樂；四是妥協(xié)期：經(jīng)歷一個時期的診治與周圍的情境的適應，病人終于接受了自己的“病人角色”。五是接收期：表現(xiàn)為愿意接受治療，并對各種療法寄予很大期望。
所有病人幾乎無一例外地有心理障礙，根據(jù)生病之前的性格、文化修養(yǎng)、病情輕重而定，表現(xiàn)為多樣化，70%的癌癥患者有焦慮、抑郁等癥狀；30%有恐怖、壓抑、憤怒、絕望等癥狀，這些主觀上的恐懼及焦慮不良心理狀態(tài)常常是癌癥的催化劑。一般來說，癌癥在不同的階段有不同的心理反應，其中一些反應是正常的、適應性的，而另一些可能是異常的，適應不良性的。有關(guān)資料顯示，近80％的晚期癌癥患者由于自身對疾病過度恐懼，而被“嚇”死。相反，能夠坦然對待晚期腫瘤、積極配合與癌魔戰(zhàn)斗的患者，不僅可以延長生命，而且面臨死亡時大多平靜而安詳。
三．腫瘤病人的心理治療與認知矯正？
心理治療包含在心理行為干預之內(nèi)，是指治療者運用心理學的理論和方法，通過醫(yī)患之間語言、行為的交流以及治療性人際關(guān)系的交往，幫助病人克服心理障礙，達到改善心理狀態(tài)和行為方式的治療過程。當一個人患了癌癥時往往是精神zui脆弱的時候，人的尊嚴zui敏感也zui容易受傷。對腫瘤病人進行心理行為干預是一項通過教育性的和心理治療性的途徑，影響病人應對疾病行為的系統(tǒng)工程；其目標是提高病人戰(zhàn)勝疾病的斗志，增強自尊心，提高應對能力，減少疾病帶來的困惑，以及增加病人與疾病作斗爭的控制感，幫助病人更好地解決實際碰到的問題。由于惡性腫瘤本身及其治療和因此而帶來的軀體功能、身體形象、社會地位、經(jīng)濟地位、家庭關(guān)系等的變化，會使病人產(chǎn)生多維度的不良心身反應。如果一個人在經(jīng)歷危機事件時不給予心理干預，表面上可能看似平靜，但在潛意識里常常會留下心理創(chuàng)傷或陰影。這陰影可以長期影響個體今后的社會生活。因此，對腫瘤病人而言進行心理行為干預是十分必要的。
通過心理行為干預，如錯誤認知矯正、康復病人的示范作用、一定程序的行為訓練、負性情緒的表達等等可以幫助病人改善心身緊張狀態(tài)，減輕各種治療帶來的副作用，提高自身免疫功能等。心理干預可以有效地改善生活質(zhì)量，生活質(zhì)量包括心理狀態(tài)、軀體功能、社會支持和影響、經(jīng)濟狀況。而生活質(zhì)量的優(yōu)劣則與遠期生存密切相關(guān)。
1．教育性干預：教育性干預是指通過提供有關(guān)化驗、診斷、治療、治療副作用、預后、醫(yī)療費用等信息；向病人解釋疾病可能引起的強烈負性情緒反應；介紹不同的應對方式、不同的社會支持利用狀況等對癌癥適應的影響等知識；澄清病人的一些錯誤認識，并給予一定的保證、支持，使病人減輕因癌癥及其冶療而出現(xiàn)的適應不良。
2．治療性干預：主要有三類： ①進行心理藥物治療。是通過使用抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗精神病或麻醉藥等減輕那些因癌癥診斷或治療繼發(fā)的適應障礙、嚴重焦慮障礙、嚴重抑郁障礙、譫妄、精神分裂、疼痛、惡心與嘔吐、失眠等。②認知-行為干預。是通過幫助病人建立正確的認知方法及教會一定的行為訓練程式，幫助病人改變癌癥診斷、治療、康復期間的不良認知和不良行為。③支持-表達式干預。是通過提供病人討論的場所，如癌癥病人康復俱樂部等，使病人表述所有他們關(guān)心的有關(guān)疾病的問題及表述與疾病相關(guān)的害怕、悲傷、憤怒等情緒。
3．認知治療：何謂“認知”與“認知矯正”？所謂“認知”是指一個人對某個對象或?qū)δ臣虑榈恼J識和看法，如對環(huán)境的認識、對事件的見解，對自己、對他人的看法等。個體認知的產(chǎn)生總是離不開自身的情感、意志、動機、行為；同時它又反過來強有力地影響著個體的情緒、行為等等。其基本觀點是人在生活中總是以自己的*的認知方式來感受、理解、評價和預測周圍事物和自身，同時作出相對固定的行為反應方式。如果個人的認識評價中存在錯誤和歪曲的成分，就有可能產(chǎn)生各種不適應行為和不良情緒，進而導致或加重心身癥狀。因此，幫助患者改變認知不合理成分，調(diào)整其錯誤、歪曲的思維、想象、信念，擺脫消極觀念，接受新的、正確的思想，以消除不適應行為和不良情緒反應，是認知治療的著眼點。對于病人處于突發(fā)的生活事件中情緒不穩(wěn)定時，給予認知治療，往往能收到事半功倍的效果。當人們坦然面對癌癥的時候，壓力就會變成戰(zhàn)勝疾病的動力.
疾病zui容易使人思想消沉。癌癥患者由于疾病本身和治療引起的許多癥狀，嚴重影響著患者的軀體、社會功能和心理功能以及生活質(zhì)量，有的還會失去生活的信心。疾病的壓力來自于失去健康身體的優(yōu)患，失去康復信心。病人產(chǎn)生一些負性心理反應大多與對癌癥的片面理解有關(guān)，他們把癌癥與死亡劃了等號，這是認知上的錯誤。因此，認知矯正就顯得很有必要。應告知病人：①癌癥不等于死亡；②癌癥是難治之癥，不是不治之癥；③癌癥發(fā)展有個過程，治療正是為制止或延緩其發(fā)展；④科學在發(fā)展，治療方法會越來越多；⑤有成功的信念才會有奇跡出現(xiàn)。通過認知矯正使病人自行調(diào)節(jié)負性心理反應。這也是腫瘤防治工作的重要內(nèi)容之一，需要醫(yī)務人員、患者、家屬、社會等多方面的共同努力。大量研究證明心理行為干預在提高腫瘤患者整體生活質(zhì)量、改善免疫功能及延長生存期方面具有重要作用。
四．癌癥病人有哪些特殊性表現(xiàn)？
如前所述，癌癥雖然不是不治之癥，但確是難治之癥。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，癌癥*也在不斷提高，當前*國家癌癥的總*已超過60%以上。因此，癌癥患者經(jīng)治療后有三種可能的結(jié)果：①*性治愈；②治療后經(jīng)過一段明顯的緩解期后，腫瘤復發(fā)、轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)新的病灶,經(jīng)再治療病情控制、穩(wěn)定或帶瘤生存、或被治愈；③癌癥繼續(xù)不可遏制地發(fā)展而導致死亡，治療沒有能消滅癌腫，此類病人在發(fā)現(xiàn)癌癥時或就診時多為中晚期。*、二類的患者因各種治療帶來的軀體功能損害、毒副作用和高額的治療費用常給他（她）們造成肉體和精神上的痛苦，在社會人群中就形成一個特殊的群體。老年病人，除了老人的一般心理特征，還易由孤獨感發(fā)展為與世隔絕、拋棄感，由衰老感發(fā)展為絕望感和瀕死感。他們普遍希望得到尊重和重視，怕遭嫌棄等。中年病人多為家庭生活的支柱，工作的主力，牽掛和顧慮多，患病后不僅對個人，而且對家庭發(fā)生決定性的變化。因此心理障礙重，發(fā)生率高。青年病人，擔心學習、工作、前途和婚姻等問題，產(chǎn)生痛苦憂慮、緊張急躁、悲觀失望的心理。其特殊性主要表現(xiàn)為：
1．心理問題突出。大多數(shù)患者具有心理狀態(tài)失常，諸如抑郁、焦慮、緊張等情緒。更為嚴重的表現(xiàn)為悲觀、絕望，甚至出現(xiàn)輕生的念頭。這必然影響一個人的精神狀態(tài)和病情變化。
2．在相當長的時間內(nèi)，隨時受癌癥復發(fā)或轉(zhuǎn)移的威脅，一有不適、風吹草動就疑為腫瘤復發(fā)或發(fā)展，憂心忡忡。
3．相當一部分癌癥患者，在接受手術(shù)治療后留有終生的殘疾：如截肢、造口、無喉或乳腺癌治療后的上肢水腫和功能障礙等，勢必影響生活質(zhì)量。
五．以人為本，服務人性化、心理疏導是醫(yī)生的職責
心理社會因素在癌癥發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中具有重要作用。癌癥病人的心理活動與精神狀態(tài)，對治療能否獲得成功，可否順利康復，將產(chǎn)生不可低估的影響。事實上不少病人并非直接死于癌癥本身，而是心理、家庭、社會、經(jīng)濟及醫(yī)療等許多因素導致其死亡的。下面例舉一個真實的故事，她為什么沉江棄世？她是一位女演員，患子宮頸癌已經(jīng)手術(shù)*治愈，身體恢復了健康，但溫馨的家庭卻起了風波。她丈夫怕和她在一起共同生活受到癌的傳染，思想緊張有壓力，從道義上講又不能離婚，只好分居。丈夫的嫌棄，使她失去了家庭的溫暖和幸福。她喜歡鄰居的小孩，鄰居的偏見，怕小孩接近她。她悲觀、失望、苦悶、孤獨、惶惑不安，吃不下飯，睡不著覺，認為自己是一個多余和累贅的人，無助，無奈，沒有活下去的必要，她因無法抗拒來自家庭、社會的種種壓力，她終于在一個利用外出演出的機會，在長江三峽與她丈夫相戀的地方沉江棄世……這一事件給人們留下了深思，迫使她走上絕路的是什么？是世俗的偏見，是性格的使然，還是時代的悲劇？顯然不是癌癥本身使她走向死亡的深淵。事實上,真正的罪魁禍首往往并非疾病本身，而是病人心理負擔過重，以致引發(fā)心理危機。死因不僅是恐懼，還有信念，當人和動物認定自己生還無望時，這種認定自己必死無疑的信念有時也會造成死亡的悲劇。正如一位哲人所說：“一切對人不利的影響中，zui能使人短命夭亡的就要算是不好的情緒和惡劣的心境，如發(fā)愁、頹廢、恐懼、貪求、怯懦……”。俗話說：“百病皆生于氣”，“萬病源于心”。而此時，科學合理的心理危機干預，往往可以避免悲劇的發(fā)生。
難道醫(yī)生只能治療病人肉體的疾病，就不能醫(yī)治患者心靈上的創(chuàng)傷嗎！由于醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)生由治療病人的“病”，而轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熁疾〉?ldquo;人”，也就是說，不要把病人看作是病的載體，而是活生生的人，有自己的情感體驗和人性尊嚴。因此對癌癥患者或治療后康復的患者這一特殊的群體，需要專家的指導與處治，邦助病人調(diào)整心態(tài)、調(diào)整負性情緒，客觀分析、冷靜思考、面對現(xiàn)實，克服不良心理障礙，只有“身心同治”才能收到滿意的效果，改善他（她）們的生活質(zhì)量。
癌癥病人需要家庭、社會真誠的關(guān)心、愛護、支持、同情與理解。而腫瘤專業(yè)醫(yī)生更有一種責任做病員的知心朋友，要以誠信為本，責任為重，與病人構(gòu)通與交流，用一顆良知、博愛的心去關(guān)心病人，愛護病人，引導病人，幫助病人診治疾病，咨詢答疑，更要告訴病人，生活中有些事情、挫折與磨難往往是不可避免的，重要的不是事件本身，而是人們對事件發(fā)生后的態(tài)度，人的一生中生病是不可避免的，重要的是，要有堅強的意志與疾病抗爭，要用科學的方法診療疾病。實際上，人們在生活中遭受打擊和改變?nèi)说那榫w的情況是經(jīng)常存在和發(fā)生的，問題的關(guān)鍵就是如何對待和怎樣處理。從而使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，樹立對生活、對家庭及對社會活動的信心。須知，恐慌、擔心、害怕本身就是對身體免疫力的打擊，對人體健康的負面影響是不能低估的。
相信通過合理、科學、有計劃、適當?shù)?，加之病者積極的配合，度過診治難關(guān)，*可以走上康復之路。事實上被我們治愈的癌癥病人長期生存而健在的很多，實踐證明癌癥不是不治之癥，癌癥不等于死亡，有成功的信念才會有奇跡的出現(xiàn)。風雨人生路，精神是支柱，面向生活笑，明天會更好！相信21世紀雖然總體上可能仍然無法*治愈癌癥，無疑科學家們將在抗癌之戰(zhàn)中獲勝。
