俄國(guó)偉大的生理學(xué)家巴甫洛夫說(shuō)：“一切頑固沉重的憂(yōu)郁和焦慮足以給疾病打開(kāi)方便之門(mén)”。“一個(gè)人的內(nèi)心沖擊如果得不到解決，就可能導(dǎo)致癌癥的發(fā)生和發(fā)展”。研究認(rèn)為郁悶、孤僻、嫉妒、憂(yōu)思、多愁、急躁、易怒、長(zhǎng)期忍氣吞聲、因喪失親友哀痛而不能自慰、蒙受打擊、劣性刺激而不得解脫、精神長(zhǎng)期緊張等情緒變化都能促使癌癥的發(fā)生發(fā)展。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“正氣內(nèi)存，邪不可干”，認(rèn)為喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚等不良情緒的過(guò)度刺激是百病之源，并把心理調(diào)治作為防病健身、治療疾病的*步。
生活中有些事情、挫折與磨難往往是不可避免的，重要的不是事件本身，而是人們對(duì)事件發(fā)生后的態(tài)度，人的一生中生病是不可避免的，重要的是，要有堅(jiān)強(qiáng)的意志與疾病抗?fàn)?，要用科學(xué)的方法診療疾病。
一. 心理、情緒與癌癥有什么關(guān)系？
科學(xué)研究表明，除了環(huán)境因素與癌癥關(guān)系以外，心理因素與癌癥同樣存在著密切的關(guān)系。人類(lèi)在同癌癥斗爭(zhēng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，抑郁悲傷的心理，緊張的情緒，應(yīng)激的反應(yīng)和沉重的精神壓力，可以成為癌癥的誘因。近50年的資料，發(fā)現(xiàn)憂(yōu)郁，焦慮，失望和難以解脫的情緒變化時(shí)間大多數(shù)在癌癥前1至2年。綜合國(guó)外大量文獻(xiàn)資料，目前認(rèn)為：
?、倬哂心承┬睦硖卣鞯娜?，較容易患癌癥；
?、诎┌Y的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸與內(nèi)分泌和免疫防衛(wèi)功能有關(guān)，后者又受患者本人情緒和行為反應(yīng)的影響；
?、郾憩F(xiàn)某種心理行為特點(diǎn)的癌癥病人，其生存期較短；
?、懿捎们榫w支持和行為干預(yù)等心理治療方法，可使癌癥病人生存期延長(zhǎng)一倍。也就是說(shuō)腫瘤的發(fā)病原因除物理、化學(xué)、遺傳、生物因素外，還有大量的事實(shí)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料證明與以上心理-社會(huì)因素有著密切關(guān)系。表明心理-社會(huì)因素在癌癥發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中具有重要作用。
在癌癥的發(fā)病原因中，個(gè)性特征和心理社會(huì)因素對(duì)癌癥的發(fā)生也有十分重要的影響。國(guó)外有人提出癌癥患者為C型行為模式的概念。其心理特征為不善于宣泄和表達(dá)明顯的焦慮、抑郁情緒，反而過(guò)分壓制自己的負(fù)性情緒，尤其是竭力壓抑原本應(yīng)該發(fā)泄的憤怒情緒。研究發(fā)現(xiàn)，屬“忍氣吞聲”性格的人易得癌癥。這類(lèi)性格的人往往過(guò)渡克制自己，壓抑自己的悲傷、憤怒、苦悶等情緒，不讓發(fā)泄。惡性情緒長(zhǎng)期作用于大腦會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，降低人體免疫功能，從而給癌癥以可乘之機(jī)。所以醫(yī)學(xué)專(zhuān)家以英文Cancer（癌）的*個(gè)字母C為這種性格命名。調(diào)查表明C性格者患癌癥的危險(xiǎn)性比一般人高3倍。
人的心理、情感、精神、情緒對(duì)疾病的產(chǎn)生、治療和康復(fù)有一定的影響。在50多年以前，就有人做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，使小鼠中樞神經(jīng)發(fā)生紊亂，促進(jìn)了用甲基膽蒽誘發(fā)的肉瘤生長(zhǎng)。在相同的飼養(yǎng)條件下，小鼠單獨(dú)飼養(yǎng)時(shí)得癌的較多，而在群養(yǎng)環(huán)境下得癌的較少。另一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)將6只狗關(guān)起來(lái)，設(shè)法使之長(zhǎng)期驚恐不安，無(wú)法休息，另外4只狗生活在平靜的環(huán)境里，經(jīng)一定時(shí)間后，前面的6只狗中有3只狗患了癌癥而死亡，后面的4只都安全無(wú)恙。研究認(rèn)為郁悶、孤僻、嫉妒、憂(yōu)思、多愁、急躁、易怒、長(zhǎng)期忍氣吞聲、因喪失親友哀痛而不能自慰、蒙受打擊而不得解脫、精神長(zhǎng)期緊張等情緒變化都能促使癌癥的發(fā)生發(fā)展。此外，心理和情緒也影響治療和康復(fù)的效果。究其原因，心理和情緒密切影響人的免疫功能與內(nèi)分泌，使抗病能力降低，內(nèi)分泌失去平衡。
二．癌癥病人常有哪些心理反應(yīng)？
腫瘤病人對(duì)疾病的心理反應(yīng)根據(jù)臨床觀(guān)察，癌癥病人心理障礙與軀體疾病的相互關(guān)系更為突出。癌癥患者一般要經(jīng)過(guò)否認(rèn)期、憤恨期、抑郁期、妥協(xié)期及接收期5個(gè)階段。一是否認(rèn)期：在沒(méi)有確診之時(shí)，病人焦慮反應(yīng)突出，對(duì)診斷表現(xiàn)震驚和猜疑，對(duì)確診又有心存錯(cuò)誤的僥幸。往往反復(fù)求醫(yī)檢查企圖逃避；二是憤恨期：病人已知確診為癌時(shí)，會(huì)驚恐萬(wàn)分、煩惱不安，如大禍臨頭。性格外向者會(huì)悲傷痛哭、茶飯不思。內(nèi)向性格者可能逢人征詢(xún)，以求證實(shí)；三是抑郁期：病人對(duì)自己患癌無(wú)疑后，便產(chǎn)生悲觀(guān)失望的情緒，一方面留戀過(guò)去的人生，惦念放不下的種種問(wèn)題，同時(shí)病人心理活動(dòng)十分矛盾，表現(xiàn)為失望多于期待。心緒不安、事事失興，終日悶悶不樂(lè)；四是妥協(xié)期：經(jīng)歷一個(gè)時(shí)期的診治與周?chē)那榫车倪m應(yīng)，病人終于接受了自己的“病人角色”。五是接收期：表現(xiàn)為愿意接受治療，并對(duì)各種療法寄予很大期望。
所有病人幾乎無(wú)一例外地有心理障礙，根據(jù)生病之前的性格、文化修養(yǎng)、病情輕重而定，表現(xiàn)為多樣化，70%的癌癥患者有焦慮、抑郁等癥狀；30%有恐怖、壓抑、憤怒、絕望等癥狀，這些主觀(guān)上的恐懼及焦慮不良心理狀態(tài)常常是癌癥的催化劑。一般來(lái)說(shuō)，癌癥在不同的階段有不同的心理反應(yīng)，其中一些反應(yīng)是正常的、適應(yīng)性的，而另一些可能是異常的，適應(yīng)不良性的。有關(guān)資料顯示，近80％的晚期癌癥患者由于自身對(duì)疾病過(guò)度恐懼，而被“嚇”死。相反，能夠坦然對(duì)待晚期腫瘤、積極配合與癌魔戰(zhàn)斗的患者，不僅可以延長(zhǎng)生命，而且面臨死亡時(shí)大多平靜而安詳。
三．腫瘤病人的心理治療與認(rèn)知矯正？
心理治療包含在心理行為干預(yù)之內(nèi)，是指治療者運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法，通過(guò)醫(yī)患之間語(yǔ)言、行為的交流以及治療性人際關(guān)系的交往，幫助病人克服心理障礙，達(dá)到改善心理狀態(tài)和行為方式的治療過(guò)程。當(dāng)一個(gè)人患了癌癥時(shí)往往是精神zui脆弱的時(shí)候，人的尊嚴(yán)zui敏感也zui容易受傷。對(duì)腫瘤病人進(jìn)行心理行為干預(yù)是一項(xiàng)通過(guò)教育性的和心理治療性的途徑，影響病人應(yīng)對(duì)疾病行為的系統(tǒng)工程；其目標(biāo)是提高病人戰(zhàn)勝疾病的斗志，增強(qiáng)自尊心，提高應(yīng)對(duì)能力，減少疾病帶來(lái)的困惑，以及增加病人與疾病作斗爭(zhēng)的控制感，幫助病人更好地解決實(shí)際碰到的問(wèn)題。由于惡性腫瘤本身及其治療和因此而帶來(lái)的軀體功能、身體形象、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)地位、家庭關(guān)系等的變化，會(huì)使病人產(chǎn)生多維度的不良心身反應(yīng)。如果一個(gè)人在經(jīng)歷危機(jī)事件時(shí)不給予心理干預(yù)，表面上可能看似平靜，但在潛意識(shí)里常常會(huì)留下心理創(chuàng)傷或陰影。這陰影可以長(zhǎng)期影響個(gè)體今后的社會(huì)生活。因此，對(duì)腫瘤病人而言進(jìn)行心理行為干預(yù)是十分必要的。
通過(guò)心理行為干預(yù)，如錯(cuò)誤認(rèn)知矯正、康復(fù)病人的示范作用、一定程序的行為訓(xùn)練、負(fù)性情緒的表達(dá)等等可以幫助病人改善心身緊張狀態(tài)，減輕各種治療帶來(lái)的副作用，提高自身免疫功能等。心理干預(yù)可以有效地改善生活質(zhì)量，生活質(zhì)量包括心理狀態(tài)、軀體功能、社會(huì)支持和影響、經(jīng)濟(jì)狀況。而生活質(zhì)量的優(yōu)劣則與遠(yuǎn)期生存密切相關(guān)。
1．教育性干預(yù)：教育性干預(yù)是指通過(guò)提供有關(guān)化驗(yàn)、診斷、治療、治療副作用、預(yù)后、醫(yī)療費(fèi)用等信息；向病人解釋疾病可能引起的強(qiáng)烈負(fù)性情緒反應(yīng)；介紹不同的應(yīng)對(duì)方式、不同的社會(huì)支持利用狀況等對(duì)癌癥適應(yīng)的影響等知識(shí)；澄清病人的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并給予一定的保證、支持，使病人減輕因癌癥及其冶療而出現(xiàn)的適應(yīng)不良。
2．治療性干預(yù)：主要有三類(lèi)： ①進(jìn)行心理藥物治療。是通過(guò)使用抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗精神病或麻醉藥等減輕那些因癌癥診斷或治療繼發(fā)的適應(yīng)障礙、嚴(yán)重焦慮障礙、嚴(yán)重抑郁障礙、譫妄、精神分裂、疼痛、惡心與嘔吐、失眠等。②認(rèn)知-行為干預(yù)。是通過(guò)幫助病人建立正確的認(rèn)知方法及教會(huì)一定的行為訓(xùn)練程式，幫助病人改變癌癥診斷、治療、康復(fù)期間的不良認(rèn)知和不良行為。③支持-表達(dá)式干預(yù)。是通過(guò)提供病人討論的場(chǎng)所，如癌癥病人康復(fù)俱樂(lè)部等，使病人表述所有他們關(guān)心的有關(guān)疾病的問(wèn)題及表述與疾病相關(guān)的害怕、悲傷、憤怒等情緒。
3．認(rèn)知治療：何謂“認(rèn)知”與“認(rèn)知矯正”？所謂“認(rèn)知”是指一個(gè)人對(duì)某個(gè)對(duì)象或?qū)δ臣虑榈恼J(rèn)識(shí)和看法，如對(duì)環(huán)境的認(rèn)識(shí)、對(duì)事件的見(jiàn)解，對(duì)自己、對(duì)他人的看法等。個(gè)體認(rèn)知的產(chǎn)生總是離不開(kāi)自身的情感、意志、動(dòng)機(jī)、行為；同時(shí)它又反過(guò)來(lái)強(qiáng)有力地影響著個(gè)體的情緒、行為等等。其基本觀(guān)點(diǎn)是人在生活中總是以自己的*的認(rèn)知方式來(lái)感受、理解、評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)周?chē)挛锖妥陨恚瑫r(shí)作出相對(duì)固定的行為反應(yīng)方式。如果個(gè)人的認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)中存在錯(cuò)誤和歪曲的成分，就有可能產(chǎn)生各種不適應(yīng)行為和不良情緒，進(jìn)而導(dǎo)致或加重心身癥狀。因此，幫助患者改變認(rèn)知不合理成分，調(diào)整其錯(cuò)誤、歪曲的思維、想象、信念，擺脫消極觀(guān)念，接受新的、正確的思想，以消除不適應(yīng)行為和不良情緒反應(yīng)，是認(rèn)知治療的著眼點(diǎn)。對(duì)于病人處于突發(fā)的生活事件中情緒不穩(wěn)定時(shí)，給予認(rèn)知治療，往往能收到事半功倍的效果。當(dāng)人們坦然面對(duì)癌癥的時(shí)候，壓力就會(huì)變成戰(zhàn)勝疾病的動(dòng)力.
疾病zui容易使人思想消沉。癌癥患者由于疾病本身和治療引起的許多癥狀，嚴(yán)重影響著患者的軀體、社會(huì)功能和心理功能以及生活質(zhì)量，有的還會(huì)失去生活的信心。疾病的壓力來(lái)自于失去健康身體的優(yōu)患，失去康復(fù)信心。病人產(chǎn)生一些負(fù)性心理反應(yīng)大多與對(duì)癌癥的片面理解有關(guān)，他們把癌癥與死亡劃了等號(hào)，這是認(rèn)知上的錯(cuò)誤。因此，認(rèn)知矯正就顯得很有必要。應(yīng)告知病人：①癌癥不等于死亡；②癌癥是難治之癥，不是不治之癥；③癌癥發(fā)展有個(gè)過(guò)程，治療正是為制止或延緩其發(fā)展；④科學(xué)在發(fā)展，治療方法會(huì)越來(lái)越多；⑤有成功的信念才會(huì)有奇跡出現(xiàn)。通過(guò)認(rèn)知矯正使病人自行調(diào)節(jié)負(fù)性心理反應(yīng)。這也是腫瘤防治工作的重要內(nèi)容之一，需要醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬、社會(huì)等多方面的共同努力。大量研究證明心理行為干預(yù)在提高腫瘤患者整體生活質(zhì)量、改善免疫功能及延長(zhǎng)生存期方面具有重要作用。
四．癌癥病人有哪些特殊性表現(xiàn)？
如前所述，癌癥雖然不是不治之癥，但確是難治之癥。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，癌癥*也在不斷提高，當(dāng)前*國(guó)家癌癥的總*已超過(guò)60%以上。因此，癌癥患者經(jīng)治療后有三種可能的結(jié)果：①*性治愈；②治療后經(jīng)過(guò)一段明顯的緩解期后，腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)新的病灶,經(jīng)再治療病情控制、穩(wěn)定或帶瘤生存、或被治愈；③癌癥繼續(xù)不可遏制地發(fā)展而導(dǎo)致死亡，治療沒(méi)有能消滅癌腫，此類(lèi)病人在發(fā)現(xiàn)癌癥時(shí)或就診時(shí)多為中晚期。*、二類(lèi)的患者因各種治療帶來(lái)的軀體功能損害、毒副作用和高額的治療費(fèi)用常給他（她）們?cè)斐扇怏w和精神上的痛苦，在社會(huì)人群中就形成一個(gè)特殊的群體。老年病人，除了老人的一般心理特征，還易由孤獨(dú)感發(fā)展為與世隔絕、拋棄感，由衰老感發(fā)展為絕望感和瀕死感。他們普遍希望得到尊重和重視，怕遭嫌棄等。中年病人多為家庭生活的支柱，工作的主力，牽掛和顧慮多，患病后不僅對(duì)個(gè)人，而且對(duì)家庭發(fā)生決定性的變化。因此心理障礙重，發(fā)生率高。青年病人，擔(dān)心學(xué)習(xí)、工作、前途和婚姻等問(wèn)題，產(chǎn)生痛苦憂(yōu)慮、緊張急躁、悲觀(guān)失望的心理。其特殊性主要表現(xiàn)為：
1．心理問(wèn)題突出。大多數(shù)患者具有心理狀態(tài)失常，諸如抑郁、焦慮、緊張等情緒。更為嚴(yán)重的表現(xiàn)為悲觀(guān)、絕望，甚至出現(xiàn)輕生的念頭。這必然影響一個(gè)人的精神狀態(tài)和病情變化。
2．在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，隨時(shí)受癌癥復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的威脅，一有不適、風(fēng)吹草動(dòng)就疑為腫瘤復(fù)發(fā)或發(fā)展，憂(yōu)心忡忡。
3．相當(dāng)一部分癌癥患者，在接受手術(shù)治療后留有終生的殘疾：如截肢、造口、無(wú)喉或乳腺癌治療后的上肢水腫和功能障礙等，勢(shì)必影響生活質(zhì)量。
五．以人為本，服務(wù)人性化、心理疏導(dǎo)是醫(yī)生的職責(zé)
心理社會(huì)因素在癌癥發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中具有重要作用。癌癥病人的心理活動(dòng)與精神狀態(tài)，對(duì)治療能否獲得成功，可否順利康復(fù)，將產(chǎn)生不可低估的影響。事實(shí)上不少病人并非直接死于癌癥本身，而是心理、家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療等許多因素導(dǎo)致其死亡的。下面例舉一個(gè)真實(shí)的故事，她為什么沉江棄世？她是一位女演員，患子宮頸癌已經(jīng)手術(shù)*治愈，身體恢復(fù)了健康，但溫馨的家庭卻起了風(fēng)波。她丈夫怕和她在一起共同生活受到癌的傳染，思想緊張有壓力，從道義上講又不能離婚，只好分居。丈夫的嫌棄，使她失去了家庭的溫暖和幸福。她喜歡鄰居的小孩，鄰居的偏見(jiàn)，怕小孩接近她。她悲觀(guān)、失望、苦悶、孤獨(dú)、惶惑不安，吃不下飯，睡不著覺(jué)，認(rèn)為自己是一個(gè)多余和累贅的人，無(wú)助，無(wú)奈，沒(méi)有活下去的必要，她因無(wú)法抗拒來(lái)自家庭、社會(huì)的種種壓力，她終于在一個(gè)利用外出演出的機(jī)會(huì)，在長(zhǎng)江三峽與她丈夫相戀的地方沉江棄世……這一事件給人們留下了深思，迫使她走上絕路的是什么？是世俗的偏見(jiàn)，是性格的使然，還是時(shí)代的悲??？顯然不是癌癥本身使她走向死亡的深淵。事實(shí)上,真正的罪魁禍?zhǔn)淄⒎羌膊”旧?，而是病人心理?fù)擔(dān)過(guò)重，以致引發(fā)心理危機(jī)。死因不僅是恐懼，還有信念，當(dāng)人和動(dòng)物認(rèn)定自己生還無(wú)望時(shí)，這種認(rèn)定自己必死無(wú)疑的信念有時(shí)也會(huì)造成死亡的悲劇。正如一位哲人所說(shuō)：“一切對(duì)人不利的影響中，zui能使人短命夭亡的就要算是不好的情緒和惡劣的心境，如發(fā)愁、頹廢、恐懼、貪求、怯懦……”。俗話(huà)說(shuō)：“百病皆生于氣”，“萬(wàn)病源于心”。而此時(shí)，科學(xué)合理的心理危機(jī)干預(yù)，往往可以避免悲劇的發(fā)生。
難道醫(yī)生只能治療病人肉體的疾病，就不能醫(yī)治患者心靈上的創(chuàng)傷嗎！由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)生由治療病人的“病”，而轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熁疾〉?ldquo;人”，也就是說(shuō)，不要把病人看作是病的載體，而是活生生的人，有自己的情感體驗(yàn)和人性尊嚴(yán)。因此對(duì)癌癥患者或治療后康復(fù)的患者這一特殊的群體，需要專(zhuān)家的指導(dǎo)與處治，邦助病人調(diào)整心態(tài)、調(diào)整負(fù)性情緒，客觀(guān)分析、冷靜思考、面對(duì)現(xiàn)實(shí)，克服不良心理障礙，只有“身心同治”才能收到滿(mǎn)意的效果，改善他（她）們的生活質(zhì)量。
癌癥病人需要家庭、社會(huì)真誠(chéng)的關(guān)心、愛(ài)護(hù)、支持、同情與理解。而腫瘤專(zhuān)業(yè)醫(yī)生更有一種責(zé)任做病員的知心朋友，要以誠(chéng)信為本，責(zé)任為重，與病人構(gòu)通與交流，用一顆良知、博愛(ài)的心去關(guān)心病人，愛(ài)護(hù)病人，引導(dǎo)病人，幫助病人診治疾病，咨詢(xún)答疑，更要告訴病人，生活中有些事情、挫折與磨難往往是不可避免的，重要的不是事件本身，而是人們對(duì)事件發(fā)生后的態(tài)度，人的一生中生病是不可避免的，重要的是，要有堅(jiān)強(qiáng)的意志與疾病抗?fàn)帲每茖W(xué)的方法診療疾病。實(shí)際上，人們?cè)谏钪性馐艽驌艉透淖內(nèi)说那榫w的情況是經(jīng)常存在和發(fā)生的，問(wèn)題的關(guān)鍵就是如何對(duì)待和怎樣處理。從而使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，樹(shù)立對(duì)生活、對(duì)家庭及對(duì)社會(huì)活動(dòng)的信心。須知，恐慌、擔(dān)心、害怕本身就是對(duì)身體免疫力的打擊，對(duì)人體健康的負(fù)面影響是不能低估的。
相信通過(guò)合理、科學(xué)、有計(jì)劃、適當(dāng)?shù)?，加之病者積極的配合，度過(guò)診治難關(guān)，*可以走上康復(fù)之路。事實(shí)上被我們治愈的癌癥病人長(zhǎng)期生存而健在的很多，實(shí)踐證明癌癥不是不治之癥，癌癥不等于死亡，有成功的信念才會(huì)有奇跡的出現(xiàn)。風(fēng)雨人生路，精神是支柱，面向生活笑，明天會(huì)更好！相信21世紀(jì)雖然總體上可能仍然無(wú)法*治愈癌癥，無(wú)疑科學(xué)家們將在抗癌之戰(zhàn)中獲勝。
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