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上海永葉生物科技有限公司

B群鏈球菌的臨床意義有哪些?

時間:2016-3-16閱讀:250
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B群鏈球菌(GBS)概述

 

B族鏈球菌學名無乳鏈球菌(S.agalactiae),能引起牛乳房炎,嚴重危害畜牧業(yè),因此早期被畜醫(yī)界重視。后發(fā)現(xiàn)該菌也能感染人類,尤其是新生兒。引起的敗血癥、腦膜炎、肺炎等死亡率*,且可導致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,因而被醫(yī)學界所重視。鑒于該菌引起的感染不只限于牛乳房炎,其細胞壁中多糖物質(zhì)又屬于抗原構(gòu)造分類中的B族,故目前一般采用B族鏈球菌(group B streptococcus,GBS)來替代無乳鏈球菌原名。

 

臨床意義

 

GBS,正常寄居于陰道和直腸,它是一種條件致病菌,一般正常健康人群感染GBS并不致病。

 

據(jù)統(tǒng)計約10%~30%的孕婦有感染GBS,其中40%~70%在分娩過程中會傳遞給新生兒。如果新生兒帶了這種菌,大約有1%~3%會出現(xiàn)早期侵入性感染,其中有5%會導致死亡。

 

GBS感染誘發(fā)產(chǎn)婦多種疾病

 

孕婦感染表現(xiàn)為菌血癥、泌尿系統(tǒng)感染、胎膜感染、子宮內(nèi)膜感染以及創(chuàng)傷感染。

 

GBS感染是胎膜早破的主要因素

 

GBS對絨毛膜有較強吸附能力和穿透能力,接種2小時內(nèi)即可吸附于母體組織,繼而侵入絨毛膜,通過炎癥細胞的吞噬作用及細菌產(chǎn)生的蛋白水解酶的直接侵襲,使胎膜局部張力減低,從而導致胎膜早破。有報道顯示,在2745例產(chǎn)婦中,尿中有感染GBS的胎膜早破發(fā)生率為35%。

 

GBS感染極易引起羊膜腔感染

 

據(jù)研究報道GBS陽性的孕婦中有21%發(fā)生絨毛膜羊膜炎和產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎,分析表明GBS陽性是引起絨毛膜羊膜炎的重要危險因素。

 

GBS感染誘發(fā)早產(chǎn)率zui高達60%。

 

研究表明,GBS陽性孕婦早產(chǎn)合并低出生體重兒、極低體重兒的可能性增加20%-60%。

 

GBS是產(chǎn)褥感染的主要致病菌

 

產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染,引起局部和全身的炎性應(yīng)化。產(chǎn)褥感染發(fā)病率為1%~7.2%,是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。GBS是造成產(chǎn)褥感染的主要致病菌。

 

新生兒感染GBS誘發(fā)多種疾病甚至死亡

 

GBS傳播的主要途徑為垂直傳播,且與分娩有關(guān),如果孕婦感染GBS,新生兒就可能在出生時吸入感染的羊水或通過產(chǎn)道時感染GBS。

 

 

*此圖為GBS陽性的孕婦中新生兒的感染率

 

新生兒感染GBS能夠?qū)е聰⊙Y,肺炎和腦膜炎,發(fā)病率和死亡率較高,也可能長期病理狀態(tài)如耳聾、視力受損、發(fā)育障礙以及腦癱等。

 

新生兒的感染根據(jù)感染時間可以分為早期侵入性感染(出生7天以內(nèi))、晚期侵入性感染(出生7天以后)。

 

 

新生兒感染GBS主要表現(xiàn)為早期侵入性感染,早期侵入性感染以新生兒敗血癥為主要臨床表現(xiàn)。

 

基于GBS感染引起孕婦和新生兒相關(guān)癥狀、疾病的嚴峻性,*GBS顯得尤為重要。而分娩傳播是新生兒感染GBS的主要途徑。因此通過抗生素預(yù)防能夠有效降低GBS垂直傳播引發(fā)新生兒早期侵入性感染。

 

標本類型

 

產(chǎn)婦*(孕35-37周):陰道分泌物。

 

新生兒感染:血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)、其他樣本采集,包括咽、耳等。

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