臨床實驗室設(shè)計建設(shè)和管理要點有哪些

  醫(yī)療實驗室是實驗室建設(shè)種較為復(fù)雜且要求嚴格的，除了按一般建筑工程的管理理論與方法對臨床研究實驗室基建環(huán)節(jié)可以進行項目管理外，還要考慮到醫(yī)療技術(shù)設(shè)備自動化與后勤支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)智能化對臨床實驗室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的影響，臨床實驗室是什么樣的呢?—起來看看吧。

 臨床實驗室建設(shè)的發(fā)展趨勢

  臨床研究實驗室的化設(shè)計開始于19世紀后期，最初是根據(jù)我們?nèi)梭w工程學原理和實驗管理人員可以操作行為習慣來對操作臺、消毒柜、通風柜等進行合理布局。隨著新的檢驗信息技術(shù)企業(yè)特別是對于大型自動化系統(tǒng)分析以及設(shè)備的應(yīng)用，實驗室設(shè)計規(guī)范要求發(fā)生改變,除病理科、骨髓室、涂片室等仍依賴于人工讀片的實驗室還基本遵循傳統(tǒng)布局外，其他實驗室均已突破原有固定操作臺的布局模式，設(shè)計成更加具有靈活的大開間形式。部分實驗室從運營時間成本控制角度考慮，采用多個方面不同學習的小型實驗室圍繞一個大型中央共享區(qū)的形式，使POCT實驗室、中心實驗室、大型商業(yè)化實驗室和諧共存，在保證檢驗質(zhì)量問題同時，降低生產(chǎn)運營成本，提高商業(yè)市場競爭優(yōu)勢能力。

 基礎(chǔ)建設(shè)的過程管理

  鑒于臨床實驗室的基礎(chǔ)建設(shè)既具有一般項目的普遍性，又具有醫(yī)療建筑的性和特殊性，因此在項目管理中應(yīng)重視用戶（醫(yī)療人員）的作用。 使之符合醫(yī)學實驗室的特點、管理模式和工作習慣。

 1、初步設(shè)計階段。

  該階段主要研究針對項目進度管理要求、融資和財政預(yù)算、項目調(diào)度、人員可以安排等情況分析進行討論,制定總體建設(shè)工作思路，確定系統(tǒng)設(shè)計教學目標、建設(shè)標準、相關(guān)限制（如視野限制等）、用地需求、空間關(guān)系、特殊要求等。

 2、場地分析階段。

  本階段的主要目標是在充分調(diào)查醫(yī)院自身需求的基礎(chǔ)上，確定實驗室選址、總體規(guī)模、功能定位、用戶需求，編制項目進度表。 由于這一階段的任何細節(jié)都會影響到未來的建筑設(shè)計，因此，醫(yī)院必須組織設(shè)備管理、體檢、信息工程、醫(yī)院感覺管理、建筑設(shè)計等人員進行頭腦風暴討論，以完善需求。 在反復(fù)論證過程中，應(yīng)明確職責，為設(shè)計人員提供以下要求：

 (1)實驗室管理模式。隨著大型分析儀模塊化設(shè)計理念的實施，用戶可以根據(jù)自己的需要組合不同的測試項目，將以前看似獨立的測試項目組合在同一設(shè)備或樣品加工線上。由于打破了原有的界限，使人員安排、工作職責、工作流程、后勤保障模式等都會發(fā)生變化。因此，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)引進的大型設(shè)備設(shè)計實驗室的運行模式，探討各工作區(qū)域的布局，如中心實驗室集中的大型設(shè)備和分散在小實驗室(標本采集點、急診實驗室、門診實驗室等)的布局和服務(wù)內(nèi)容。通過醫(yī)學人員幫助建筑設(shè)計師了解實驗室空間布局、管理結(jié)構(gòu)、工作流程和這三者之間的關(guān)系，保證設(shè)計效果。

(2)測試環(huán)境要求。一些精密檢測設(shè)備容易受到電磁、輻射、振動、光線等環(huán)境因素的干擾，因此醫(yī)院要與設(shè)備制造商合作，共同確定和評估實驗室中電磁、輻射、振動、照明等主要干擾因素的限度。

(3)實驗室問題設(shè)計發(fā)展要求。院感管理、健康信息教育、實驗室管理會計人員應(yīng)共同制定實驗室在常規(guī)、輻射、生物技術(shù)等方面的要求,使設(shè)計人員盡可能通過中國建筑的生產(chǎn)工藝設(shè)計對工作人員形成一個有效保護,將潛在危險降。

(4)大型設(shè)備的特殊要求。 醫(yī)院應(yīng)向建筑設(shè)計人員提供大型設(shè)備基本參數(shù)，以便在設(shè)計時考慮基礎(chǔ)設(shè)施項目承載能力和其他特殊要求，避免因承載要求、空間結(jié)構(gòu)、過道寬度等問題而導致大型設(shè)備整體安裝失敗。

  此外，將根據(jù)初步設(shè)計階段提出的資金來源和財務(wù)可行性研究編制項目時間表和預(yù)算，并將分析項目的局限性和優(yōu)勢，以便更好地發(fā)展個性化設(shè)計，檢查設(shè)備和自動化系統(tǒng)可以更好地與建筑結(jié)合起來。

 3、建筑設(shè)計階段。

  這一階段的主要任務(wù)是在前期用戶需求調(diào)查的基礎(chǔ)上，完成設(shè)計圖紙和空間布局設(shè)計。設(shè)計者應(yīng)充分考慮當前的實際需求和未來的發(fā)展規(guī)劃，滿足智能實驗室在基礎(chǔ)設(shè)施材料、設(shè)施配置、信息管理等方面的需求。，降低實驗室的運營成本，縮短人員流動時間。

 （1）物流系統(tǒng)。

  綜合分析評估實驗室在物流量、流轉(zhuǎn)發(fā)展速度、處理技術(shù)能力建設(shè)等方面的要求，并充分進行考慮企業(yè)不同社會物流管理系統(tǒng)的運營公司成本及對空間結(jié)構(gòu)布局的影響，選擇一個的物流服務(wù)方式，最終可以達到提高性能比較穩(wěn)定可靠，人、物、潔、污嚴格分流，普通物品和危險物品能夠有效隔離的總體目標要求。物流網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工程設(shè)計過程中最復(fù)雜的是移動路線規(guī)劃設(shè)計，要避開逃生通道、防火區(qū)域、人流密集區(qū)，化學品、毒性或潛在感染性材料數(shù)據(jù)傳輸過程中必須避開公共文化區(qū)域并能自動裝卸。在選擇上，由于我國新建實驗室往往預(yù)留了較大后勤支持空間，因此我們適合采用氣壓輸送管或?qū)к壩锪髋渌拖到y(tǒng);舊實驗室改造由于受原有建筑市場格局的限制，更適用可靈活設(shè)置物流運輸路線的移動智能機器人應(yīng)用系統(tǒng)或傳統(tǒng)會計人工傳輸方式。

 （2）無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

  由于機房、示范教室、中心實驗室等大型開放空間難以通過有線網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)布局的靈活性，并且隨著POCT等通過無線傳輸實現(xiàn)與信息系統(tǒng)互連互通的設(shè)備的使用，大型臨床實驗室更適合于無線網(wǎng)絡(luò)。 在設(shè)計階段，對電磁環(huán)境進行綜合評價，在建筑設(shè)計中，結(jié)合了門窗布置調(diào)整、重點區(qū)域干擾屏蔽、合理空間布局和分區(qū)設(shè)計、電子濾波和糾錯技術(shù)等措施。 將無線電發(fā)射裝置、廣播站、設(shè)備射頻干擾、手持無線電、、數(shù)字PCS系統(tǒng)和計算機網(wǎng)絡(luò)電纜等潛在干擾源對無線信號的影響。 大型實驗室還配備了的有線管理系統(tǒng)和所需空間的局域網(wǎng)機柜。

 （3）配套支持系統(tǒng)。

  電力、給排水、采光通風、溫度控制、消毒和感官控制系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)管理布局，不僅關(guān)系到實驗室的，而且影響到檢測結(jié)果的準確性，因此，醫(yī)院應(yīng)盡早確定大型設(shè)備清單和可能增加的設(shè)備，以便工程師根據(jù)設(shè)備參數(shù)進行配套系統(tǒng)設(shè)計。

 a.動力系統(tǒng)。電氣工程師根據(jù)待安裝設(shè)備清單計算總負荷，設(shè)計配套的網(wǎng)管、電線、開關(guān)、插座，將照明電、動力電、設(shè)備電網(wǎng)絡(luò)分開。離心機、冰箱、洗衣機、排氣扇、生物柜、空氣壓縮機、空調(diào)等帶電機啟動的設(shè)備納入動力電網(wǎng)絡(luò)，避免設(shè)備啟動產(chǎn)生的干擾電流影響檢驗結(jié)果。檢查設(shè)備是否連接到不間斷電源(UPS)雙電路設(shè)計的電網(wǎng)，以確保儀器的運行不受電源故障或UPS故障的影響。

 b.給排水管理系統(tǒng)。根據(jù)我們《醫(yī)學研究實驗室進行技術(shù)應(yīng)用指南》要求并結(jié)合相關(guān)檢驗教學設(shè)備布局來規(guī)劃供水、排污、排水管路分布與走向，同時預(yù)留（預(yù)埋）部分通道（管路）以保證企業(yè)實驗室可持續(xù)不斷發(fā)展，避免學生將來再做穿墻等破壞性處理。

 c.照明和通風系統(tǒng)。 盡量利用陽光和自然風，確保工作環(huán)境的新鮮空氣循環(huán)，防止醫(yī)院感染。

 d.溫度控制系統(tǒng)。高精度設(shè)備對環(huán)境溫度要求高，可安裝兩用空調(diào)，并計算熱量與設(shè)備的空調(diào)系統(tǒng)相匹配。

 （4）物資存儲區(qū)域。

  根據(jù)實驗室的功能要求，規(guī)劃儲存區(qū)域和容器，確保具有潛在感染風險的標本、放射性物質(zhì)和檢測試劑得到儲存，并能在發(fā)生火災(zāi)等緊急情況時快速撤離。

 （5）平面布局設(shè)計。

  大型實驗室由于網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、人員、標本量較多,平面布局的合理性將影響社會工作生活環(huán)境、工作學習效率、服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量等。對于部分實驗室圍繞物流管理系統(tǒng)的標本接收點呈放射狀布置檢驗技術(shù)設(shè)備并盡量選擇使用垂直發(fā)展空間，使人和物的移動距離縮短，但這種布局的空間可變性較差，在將來發(fā)展中除非替換原有設(shè)備，否則難以增加新設(shè)備。因此,實驗室必須能夠根據(jù)公司內(nèi)部的任務(wù)分工、人員分組、檢驗流程問題提出科學合理的布局優(yōu)化方案，確保運行、空間資源配置靈活和運營時間成本的最小化?？臻g規(guī)劃布局原則可參考工業(yè)化生產(chǎn)活動現(xiàn)場的設(shè)計基本原則:

 a.協(xié)調(diào)原則。 “人、機、物"有機結(jié)合，保持平衡，避免檢驗過程分裂，延長檢驗時間；

 b.最短距離原理。盡量減少人員/物料移動的距離和時間，并減少樣品或試劑處理的距離和時間;

 c.人/物流信息暢通原則。人/物流的流轉(zhuǎn)路線可以避免出現(xiàn)交叉，保證其能夠通過性;

 d.充分開發(fā)利用立體發(fā)展空間設(shè)計原則。最大不同程度可以利用垂直空間。此外，還要能夠根據(jù)POCT及急診項目的測試技術(shù)要求，規(guī)劃出獨立于常規(guī)工作流之外的活動路線與區(qū)域，以免造成影響企業(yè)常規(guī)檢測，提高急診標本的流轉(zhuǎn)速度和服務(wù)業(yè)務(wù)流程。

 （6）辦公及教學樓。

  根據(jù)醫(yī)院的需要，要有單間和大面積的辦公(教學)空間及具體面積、裝飾風格(色彩等)、定位和通風等需要。大型開放式辦公室在安排吊頂通風、采光、防火設(shè)施等方面盡可能為今后的自立式或裝修創(chuàng)造條件。此外，隨著跨學科、群體的加強，交流越來越多，因此，內(nèi)部空間的分離既保護了個人隱私，又方便了即時通信。近年來，實驗室通過“團隊合作空間"的設(shè)計，使員工在休息、喝茶、交流的時候產(chǎn)生科研靈感，形成良好的學術(shù)氛圍，促進團隊成員之間的知識共享。