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專家呼吁降低非甾體類抗炎藥的使用

點擊次數(shù):1082 發(fā)布時間:2012-11-12

在既往發(fā)生MI的患者中調(diào)查非類固醇抗炎藥(NSAID)的研究[Circulation 2012 Sep 10]發(fā)現(xiàn),與這些藥物相關的心血管風險升高至少持續(xù)至MI后5年。因此NSAID對于有MI史的患者仍是危險的,即使在他們發(fā)生MI后5年依然如此。對于這些患者沒有安全的治療窗,即使用NSAID短期治療仍然有害。

Schjerning Olsen(該研究參與者)指出,在丹麥,無論是在MI患者還是在整個人群,NSAID的使用自從報告該藥的心血管風險以來根本沒有下降,她呼吁進行更好的教育,特別是對全科醫(yī)師,因為他們會為很多患者開處這些藥物。

幾種非處方NSAID的廣泛可用是使患者相信這些藥物安全性的另一個因素。在丹麥,只有小劑量*是可用的非處方NSAID,該藥是心血管副作用方面較安全的NSAID之一,盡管它與胃腸出血相關。但在許多國家,非處方NSAID有數(shù)種,包括雙氯芬酸,在研究中該藥的心血管風險zui高,甚至比羅非昔布高,后者目前已被撤出市場。因此,雙氯芬酸不能作為非處方藥。對于這項研究,Schjerning Olsen和她的同事利用丹麥全國的醫(yī)院和藥房登記信息確定了99187例在1997年至2009年間發(fā)生MI的患者,并且在隨后數(shù)年追蹤了這些患者的NSAID使用情況。

他們發(fā)現(xiàn),43608例患者在*MI后至少曾用過一次NSAID處方藥,這些患者的死亡和冠脈死亡或非致死性MI復發(fā)風險持續(xù)升高,至少持續(xù)至初次MI后5年,在校正其他因素后仍然如此。

服用NSAID患者與不服用NSAID的患者的死亡和CHD死亡/MI風險比(95%CI)

在使用NSAID者中,雙氯芬酸與心血管事件風險zui高相關,在5年隨訪期間風險比為2.07~2.73。選擇性COX-2抑制劑羅非昔布和*緊隨其后,風險比分別為1.73~2.17和1.55~1.87。

和既往的研究一樣,這項研究也發(fā)現(xiàn)*是心血管相對風險zui低的NSAID(HR 1.02~1.85)。結(jié)果可能表明,如果NSAID治療無法避免,應*。但他們提出警告,和*一樣,*與胃腸出血風險高相關,而胃腸出血與MI患者預后差相關。因此,他們倡導在MI患者中以一種非常保守的方法來使用NSAID。

 

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