醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)院廢物的有效管理是控制疾病擴(kuò)散的重要環(huán)節(jié)和途徑。為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康

和環(huán)境產(chǎn)生的危害，現(xiàn)將我院對(duì)醫(yī)療廢物，重點(diǎn)是一次性醫(yī)療用品廢物的處置方法報(bào)告如下。

　　1  醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集

　　1.1  設(shè)置三種以上顏色的污物袋  黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝垃圾，利器盒裝損傷性廢物，醫(yī)院建立嚴(yán)格的污物分類(lèi)收集制度，所有廢棄物都放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋中，在裝滿3/4時(shí)有專(zhuān)職回收人負(fù)責(zé)封袋運(yùn)送。

　　1.2  銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放  銳器用后必須穩(wěn)妥安全地置入利器盒中，3/4滿時(shí)封蓋由專(zhuān)職回收人送到焚化爐焚燒和無(wú)害化處理。

　　1.3  分散的污物袋按時(shí)收集集中  污物袋每日運(yùn)出病房或科室，并運(yùn)往的貯存點(diǎn)，收集運(yùn)送時(shí)采用隔離轉(zhuǎn)移，以有效防止污染物對(duì)人員的危害及對(duì)環(huán)境的污染。

　　2  醫(yī)療廢物的處理

　　2.1  一次性輸血器、引流袋  采血后的一次性注射器，因具有高度傳染性且浸泡消毒效果不理想，故應(yīng)放入收集袋直接焚燒。

　　2.2  一次性輸液器  使用后先剪下針頭部分，放入利器盒中，其余部分只要分離金屬的瓶塞穿刺器后，中間剪一刀，放入收集袋即可。

　　2.3  使用后的一次性注射器  針頭放入利器盒；注射器針筒放入收集袋，集中回收后采用集中消毒方法。

　　2.4  建立單位計(jì)量回收制度  設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)定點(diǎn)回收工作，使用后的一次性醫(yī)療用品不進(jìn)行“一對(duì)一”清點(diǎn)交換，盡量減少人員與使用后的一次性醫(yī)療用品的過(guò)多接觸，我們將常用的注射器、輸液器進(jìn)行計(jì)量，以該單位計(jì)量與醫(yī)院的全年進(jìn)貨數(shù)量相乘，所得總量與回收數(shù)量進(jìn)行對(duì)比，我院一次性醫(yī)療用品的總量低于回收量15%～20%，其原因在于回收后的一次性醫(yī)療用品部分帶有殘留的液體，故重量可能超過(guò)醫(yī)院的進(jìn)貨量。

　　3  討論

　　WHO于1983年由歐洲19個(gè)國(guó)家提議，并強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)地研究醫(yī)療廢物處理的重要性；1986年美國(guó)環(huán)保機(jī)構(gòu)提出有關(guān)感染性廢物處理的方針；1998年WHO將醫(yī)療廢物規(guī)定為8大類(lèi)，繼而，許多國(guó)家和地區(qū)都相繼出臺(tái)醫(yī)療廢物處理的方針和法規(guī)等［1，2］。我國(guó)在本次SARS流行之后，在較短的時(shí)間內(nèi)，先后由、衛(wèi)生部和環(huán)境保護(hù)總局等部委員頒布有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)，從而加快了我國(guó)醫(yī)療廢物規(guī)范管理進(jìn)程。

　　我國(guó)衛(wèi)生行政管理辦法中對(duì)使用后一次性醫(yī)療用品處理提出了兩項(xiàng)既帶指導(dǎo)性又帶指令性的任務(wù)，即：
(1)將用畢的一次性醫(yī)療用品在各醫(yī)療單元內(nèi)用消毒劑進(jìn)行分類(lèi)消毒；
(2)使用后的一次性注射器行毀形，然后用消毒液浸泡消毒。以上指令的實(shí)行是以醫(yī)療垃圾具有傳染性為根據(jù)的，但是，到目前為止，無(wú)論在世界衛(wèi)生組織（WHO）給污物的分類(lèi)，還是我國(guó)現(xiàn)有的有關(guān)法規(guī)中找不到一次性醫(yī)療用品廢棄物屬“傳染性垃圾”的準(zhǔn)確答案。將所有用后的一次性醫(yī)療用品在各醫(yī)療單元內(nèi)用消毒劑浸泡消毒以示無(wú)害化處理忽視了醫(yī)療單元內(nèi)還存在相當(dāng)一部分不是傳染性一次性醫(yī)療用品的現(xiàn)實(shí)，違背了消毒滅菌方法選擇的原則，在一定程度上擴(kuò)大了消毒劑應(yīng)用的負(fù)面影響
3］，另有文獻(xiàn)表明對(duì)一次性塑料輸液管采用浸泡消毒后毀形的方法處理，并沒(méi)有達(dá)到使污染的細(xì)菌減少的效果，相反還使細(xì)菌污染加重
4］。由于絕大多數(shù)醫(yī)院一次性醫(yī)療器具的毀形工作靠人工分檢進(jìn)行，因此，分檢量大、難度大，分檢者因此而產(chǎn)生的醫(yī)院感染危險(xiǎn)性大
5，6］，且毀形標(biāo)準(zhǔn)難以界定，質(zhì)量沒(méi)保證。我院對(duì)一次性醫(yī)療用品的后勤管理采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，即以大限度的減少對(duì)使用后的一次性醫(yī)療用品的接觸，從而取消注射器使用后毀形，使用利器盒，即使用后的注射器針頭丟入利器盒，注射器針筒放入收集袋，不進(jìn)行消毒劑浸泡消毒，一次性輸液器亦取消消毒劑浸泡消毒，集中回收后采用集中消毒，這樣不僅取得較好的消毒效果，同時(shí)也為醫(yī)院節(jié)約大量的消毒經(jīng)費(fèi)。
4  結(jié)論　　
我院對(duì)醫(yī)療廢物的管理工作表明：
(1)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)符合美國(guó)CDC所提出的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念。這樣減少醫(yī)務(wù)人員過(guò)多的接觸使用后的污染性一次性醫(yī)療用品，避免因注射器毀形時(shí)造成對(duì)環(huán)境的污染。
(2)隔離轉(zhuǎn)移起到有效防止污染物對(duì)人員的危害及對(duì)環(huán)境的污染。
(3)單位計(jì)量不僅避免了大量人力的浪費(fèi)，同時(shí)也避免清點(diǎn)核對(duì)時(shí)對(duì)污染物的過(guò)多接觸?！　?br />通過(guò)采取這些綜合的管理措施，我院醫(yī)療廢物的管理已達(dá)系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化的目的，從而保證了醫(yī)療安全和患者的健康，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療廢物的處理從以焚燒作為終的無(wú)害化處理向綜合治理方向轉(zhuǎn)變，我們還應(yīng)作出不懈的努力。